Hemoroidi: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ni osebe, ki še nikoli ni slišala za besedo "hemoroidi". Uporabljajo ga vsi in vsi, tudi tisti, ki nimajo nič z medicino.

Sam izraz hemoroidi izhaja iz dveh grških besed – "haem" (»kri«) in "rhoos" ("krvavitev")

Koncept je dvoumen, saj ni vsaka krvavitev posledica hemoroidov in hemoroidi ne povzročajo vedno krvi. V tem primeru bo širši pojem "hemoroidov" vključeval pojem "hemoroidi" - oteklina, oteklina, ki se pojavi pri naporu.

Opis težave

Hemoroidi so posebne analne tvorbe, ki se nahajajo pod danko. Njihova struktura je pleksus venskih posod. Nahajajo se znotraj in zunaj sluznice. Lokacija teh formacij ločuje notranje in zunanje hemoroide.

Ti pleksusi sami opravljajo zaščitno funkcijo: ščitijo rektum pred inkontinenco tekočih iztrebkov in plinov ter popolnoma zaprejo analni kanal. Po statističnih podatkih 20% odraslih trpi za to boleznijo. In prav ta bolezen je razlog za obisk zdravnika specialista.

Kaj prispeva k nastanku in razvoju bolezni

Hemoroidi običajno delujejo samo s Parkesovim ligamentom. V primeru težke ali dolgotrajne fizične aktivnosti se te vezi lahko strgajo. Ko je celovitost ligamentov poškodovana, se hemoroidi preveč napolnijo s krvjo. Posledica tega je njihova izguba in krvavitev.

Žile, ki zagotavljajo normalen pretok krvi iz sluznice, se stisnejo. Kri začne stagnirati.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj hemoroidov

Sama patologija se ne pojavi kar tako, sama od sebe. Na njegov pojav in razvoj vpliva več dejavnikov:

1. Dedni dejavnik (v hemoroidnem vozlu in venah ni ventilov, ki zagotavljajo odtok krvi).
2. Povečan tlak v venskem sistemu.
3. Težave s črevesjem (zaprtje, driska), pogosti obiski stranišča.
4. Nosečnost, porod, poslabšanje klinične slike bolezni.
5. Sedeči način življenja, dolgotrajno stanje.
6. Nekateri športi in poklici.
7. Prehranske značilnosti (alkohol, začinjena hrana). Toda to bolj prispeva k poslabšanju kot razvoju.

Pozor! Tudi če pride do krvavitve iz analnega kanala, ne moremo govoriti o hemoroidih. Za potrditev diagnoze so potrebni testi in pregled rektuma:

• Kolonoskopija.
• Anoskopija.
• Sigmoidoskopija.

Krvavitve in vozlišča se lahko pojavijo pri vnetju črevesja in malignih tumorjih.

Hemoroidi: simptomi in razvrstitev

Lokacija vozlišč:

• Na prostem.
• Notranjost.
• Mešano.

Prvi pogled - razširitev venskih žil, ki se nahajajo pod zobno linijo rektuma. Za to vrsto so značilne edematozne manifestacije in nelagodje v danki. Za to vrsto patologije je značilna huda bolečina.

Druga vrsta - razširitev samih hemoroidov, ki se nahajajo pod črto. Hemoroidi so razdeljeni na stopnje 1, 2, 3 in 4 (resnost bolezni je odvisna od resnosti vozlov). Obstajajo tudi akutni in kronični hemoroidi, ki so posledica iste bolezni.

Kronični hemoroidi

Klinična slika:

• Iz anusa se občasno sprošča kri.
• Izguba pleksusov, ki se nahajajo znotraj sluznice.
• Srbenje in pekoč občutek v anusu.
• Izcedek iz danke.

Simptomi kroničnih hemoroidov

Črevesne krvavitve

To je najpogostejši simptom te bolezni, ki se pojavi pri 10% bolnikov. Po statističnih podatkih je najpogostejši pojav med odvajanjem blata. Manifestacije so lahko intenzivne ali ne zelo intenzivne in so po naravi epizodne. Barva izcedka je škrlatna, v obliki "brizgov" (pojavlja se pri napenjanju) ali na koncu praznjenja (v obliki kapljic). Če je po prejšnjem odvajanju v anusu ostala kri, bo naslednjič iztekla temna ali strjena.

70-80% primerov so klinične manifestacije hemoroidov. Zaprtje in driska, pitje alkohola, začinjena hrana in težka telesna aktivnost povzročajo tudi krvavitev. Posledica tega je pojav anemije.

Analna krvavitev ni vedno znak te bolezni. Lahko se pojavi tudi pri drugih črevesnih boleznih. Če se pojavi pri ljudeh, starejših od 40-45 let, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Tudi če se pojavi pri ljudeh z nagnjenostjo k raku, je obisk zdravnika obvezen.

Katere bolezni lahko povzročijo krvavitev:

• Divertikuloza debelega črevesa.
• Crohnova bolezen.
• Maligna neoplazma rektuma.
• Črevesni polipi.

Če opazite izcedek iz anusa, se posvetujte s proktologom in opravite potrebne preglede danke in debelega črevesa.

Protruzija venskih pleksusov

Ta simptom se pojavi že v dolgotrajni fazi bolezni. Najprej se pojavi, ko je črevesje prazno. Nadalje se simptom pojavi z obremenitvijo. Če je patologija akutna, se prolaps pojavi brez napora. Pleksusi se prilagajajo neodvisno v 2 stopnjah. Na stopnji 3 se zmanjšajo ročno zaradi zmanjšanega tonusa analnih mišic. V 4. fazi popolnoma izpadejo.

Analna bolečina

Krvavitev ni edini razlog, zaradi katerega ljudje pridejo k specialistu. In to ni nujno hemoroidi. Bolečina v anusu se lahko pojavi v akutni fazi bolezni. Razlogi:

• zaprtje.
• Pogosti obiski stranišča.
• Analna razpoka.
• Tromboza vozlov.

Če se zdravljenje izvaja nepravilno, bo analna razpoka postala kronična.

Črevesni izcedek

Narava izcedka pri tej bolezni je vodena ali sluzasta. Pojavijo se kot posledica epizodne izgube vozlov. Pri krvavitvi bodite pozorni na izcedek iz sluznice. Najpogosteje se pojavijo pri prolapsu vozlov ali sluznic. Drugi vzroki so neoplazme (vilozni polipi, tumor).

Srbenje v anusu

Ti simptomi, kot je srbenje v anusu, pa tudi nelagodje v anusu, se pojavijo pri disfunkciji debelega črevesa. Običajno se pojavijo v pozni fazi bolezni.

Razvrstitev

1 faza - venski pleteži ne izpadajo. Škrlatna barva izločene krvi.

2 faza - prolapsirani vozli se namestijo sami (z ali brez krvavitve).

3 faza - vozlišča občasno izpadajo in se nastavijo ročno.

4 faza - neopleksi in rektalna sluznica začnejo nenehno izpadati. Ročno zmanjšanje postane nemogoče.

Akutni hemoroidi

Praviloma se pojavi med poslabšanjem v kronični fazi. Najpogostejše manifestacije:

• Zunanji vozli s pojavom tromboze.
• Protruzija notranjih tromboziranih pleksusov.

Ko pride do tromboze, se vozlišča zgostijo in povečajo. V analnem predelu se pojavi huda bolečina.

Zdravljenje akutnih hemoroidov

Na stopnji tromboze je možna trombektomija (izrezovanje tromboziranega vozla in odstranitev strdka). Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Trajanje - nekaj minut. Po operaciji se bolečina takoj začne zmanjševati.

Pri prolapsu notranjih hemoroidov se pojavi oteklina in vnetje. Operacija je kontraindicirana zaradi možnih zapletov. Terapija:

• Uporaba mazil in svečk.
• Tablete.

Če se simptomi opazijo pravočasno, se trajanje akutne faze skrajša na teden dni. Če se patologija ne zdravi dlje časa, se lahko pojavi gnojno vnetje.

3 faze bolezni v akutnem poteku

1. Pojav krvnih strdkov v notranjih in zunanjih venskih pleksusih. Ni vnetja.
2. Prisotnost krvnih strdkov v vozliščih, z vnetjem.
3. V ozadju zgornjih simptomov se razvije vnetje podkožnega tkiva. Pojavijo se zapleti - krvavitev, gnojno vnetje.

Kako zdraviti hemoroide v kronični fazi

Hemoroidi so resna, neprijetna, a ozdravljiva bolezen. Za njeno odpravo obstaja dovolj metod zdravljenja. Sistem zdravljenja se nenehno izboljšuje. Vsaka metoda ima nedvomno prednosti in slabosti. Uporabljajo se glede na fazo. Na uporabo določene tehnike vplivajo naslednji dejavniki:

• Potek bolezni.
• Narava izpusta.
• Starost bolnika.
• Pogostost krvavitev.

Težava je v tem, da številne metode temeljijo na istih indikacijah za zdravljenje, zato je težko izbrati optimalno. V tem primeru morate kombinirati potrebne metode. Glede na klasifikacijo obstajajo 3 vrste zdravljenja:

1. Konservativen.
2. Minimalno invazivno.
3. Operativno.

Hemoroidi I stopnje

Prolaps vozlov s krvavitvijo ali brez:

• Obvezna normalizacija prehrane (z visokim odstotkom vlaknin).
• Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo vnetje in širjenje venskih žil.
• Rektalne supozitorije, mazila za zunanjo uporabo med poslabšanjem.

Hemoroidi II stopnje

Samozmanjšanje izpadlih vozlov:

• Fiksacija hemoroida z obročkom iz lateksa.
• Uvedba sklerozanta.
• Ligacija arterij, ki dovajajo kri do vnetih vozlov.
• elektrokoagulacija.
• Izrez zunanjih in notranjih vozlov.

Hemoroidi III stopnje

Ročno zmanjšanje:

• Uporaba obročev iz lateksa.
• Skleroterapija.
• Ligacija arterij.
• elektrokoagulacija.
• Ekscizija.

Hemoroidi IV stopnje

Nemogoča poravnava vozlov: odstranitev vnetih vozlov s posebno napravo.

Stopnje razvoja hemoroidov

Ni vsaka metoda primerna za zdravljenje hemoroidov v enem ali drugem primeru. Na končno odločitev vpliva natančna povezanost zunanjih in notranjih pleksusov. Če so v patologiji prevladujoča vozlišča notranja, potem lahko storite brez operacije. Metode so opisane zgoraj.

Pred postavitvijo končne diagnoze mora bolnik opraviti popoln pregled. Najprej je treba pregledati danko in debelo črevo. Najprej to velja za bolnike, starejše od 45 let, z dedno nagnjenostjo k onkologiji, saj imajo lahko hemoroidi sočasne bolezni:

• Maligni tumor rektuma.
• polipi.

Tudi na izbiro ene ali druge metode zdravljenja vplivajo simptomi (ali bolje, stopnja njegove resnosti), velikost vozlov in epizodna narava.

Če so simptomi blagi in je prolaps redek, je bolje izbrati konzervativno terapijo. Prva in najpomembnejša stvar, h kateri je namenjena, je korekcija prehrane, odprava zaprtja in pritiska pri odvajanju blata. Prehrana mora vsebovati zadostno količino vode, saj se ob pomanjkanju tekočine pogosto pojavi zaprtje, zaradi česar jo je črevesje prisiljeno izsesati iz blata.

Za lajšanje tega stanja je pomembno naslednje:

• Prevladujoča sestavina v prehrani so vlaknine.
• Periodična uporaba odvajal.
• Predpisovanje flebotropnih zdravil bolniku.

Konzervativno zdravljenje se uporablja predvsem med akutnimi poslabšanji bolezni. Drugo zdravljenje je kontraindicirano. Če je bolezen v 1. in 2. fazi, so tudi druge metode kontraindicirane. Kaj je vključeno v konzervativno zdravljenje:

• Posebna prehrana.
• Odvajalna zdravila.
• Rektalne supozitorije, mazila.
• Pripravki flebotropnega delovanja.

Dieta za vsakega bolnika je predpisana posebej. Glavni cilj je normalizacija blata. Pogosto je eden glavnih provocirajočih dejavnikov zaprtje ali driska. Dieta za to bolezen strogo prepoveduje:

• Začinjeno.
• Slano.
• pečenka.
• Alkohol.

Driska zahteva dodatne preiskave. Rezultati preiskav vplivajo na korekcijo prehrane in zdravljenja. Če je bolnik nagnjen k zaprtju, se priporoča posebna prehrana. Seznam izdelkov in ostale podrobnosti najdete v posebnem razdelku. Za odvajalni učinek priporočamo:

• Posušene marelice.
• Suhe slive.
• Posušene marelice.
• Fig

Če prehrana ne odpravi zastojnega učinka v črevesju, se začne uporaba odvajal. Zdaj jih ne bo težko najti: samo pojdite v katero koli lekarno in vprašajte. Ne smete jih jemati sami. Odmerek in znamka zdravila sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Individualne značilnosti telesa.
• Sočasne bolezni.
• Starost.
• Odločitve zdravnika.

Dokler ni predpisano dokončno zdravljenje, zdravnik bolniku predpiše 1 žlico. l. Vazelinovo olje (2-3 krat na dan).

Glavna stvar pri zdravljenju patologije

Vendar je vredno zapomniti, da nobena mazila ali druga zdravila ne bodo popolnoma rešila težave. Samo začasno bodo odpravili simptome in nič več. Konzervativna terapija bo neučinkovita, če venski pleksus redno prolabira: tukaj bodo pomagale le radikalne metode zdravljenja.

Tudi pri predpisovanju dozirnih oblik zdravila se upoštevajo nekateri dejavniki. Na primer, rektalne supozitorije niso primerne za bolnike s hudim bolečinskim sindromom. V tem primeru je bolje uporabiti mazilo. V nekaterih primerih so kombinacije sprejemljive.

Celoten seznam zdravil za to patologijo ni potreben, saj je zelo velik. Odločilni dejavnik so individualne značilnosti telesa in bolnikove osebne pritožbe.

Kaj vpliva na izbiro mazila ali svečk:

• Akutni hemoroidi s trombozo.
• Vnetje.

V tem primeru so predpisani anestetiki in protivnetna zdravila, ki lajšajo otekline. Takšna zdravila je treba uporabljati določen čas, saj vsebujejo hormone in protivnetne nesteroide.

Predpogoj za zdravljenje z zdravili je uporaba flebotropnih sredstev.

Minimalno invazivno zdravljenje

Skleroterapija

To je metoda, pri kateri se v predel hemoroidov vbrizga posebna raztopina, sklerozant. Ob pravilni uporabi manipulacija ne povzroča bolečine. Lokalna anestezija se ne uporablja. Trajanje ni daljše od 10 minut. Hospitalizacija ni potrebna. Po posegu lahko nadaljujete z enakim načinom življenja. Dva dni se lahko pojavi nelagodje v anusu. Ta metoda se uporablja za patologijo v kronični fazi (sprošča se kri, pleksusi ne štrlijo). Ta metoda se redko uporablja, saj je manipulacija precej zapletena in če se zdravilo pravilno daje, je možna nekroza sluznice. Praviloma je obdobje mirovanja po manipulaciji približno 3-7 let.

Infrardeča koagulacija

Metoda, pri kateri se vneta mesta izpostavijo infrardečemu sevanju. Z njegovo pomočjo začne hemoroidno tkivo postopoma odmirati. Po manipulacijah lahko vodite svoj prejšnji način življenja. Bolečina se lahko pojavi dva dni. Metoda AI se uporablja na stopnjah 1 in 2 patologije, kjer je velikost območij majhna. Obdobje mirovanja je 3-7 let, brez resnih zapletov.

Pritrditev z obročki iz lateksa

Ta postopek je najpogostejši med vsemi drugimi metodami. Njegove prednosti:

• Nizki stroški.
• Širok spekter indikacij.
• Brez tveganja zapletov.

Ideja je, da se na območje namesti obroč iz lateksa. To se naredi z uporabo ligatorja. Zaradi pritiska obročka začne odmirati in se zavrača. Manipulacija je hitro izvedljiva (3-5 minut), nezapletena in praktično neboleča. Po ligaciji lahko vodite svoj prejšnji način življenja. Bolečina se lahko pojavi dva dni. Metoda ligacije je indicirana v 1-3 fazah patologije. Zapletov skorajda ni. Včasih pride do krvavitve, ko se obroček sname. Pomanjkljivost postopka je, da se v eni seji odstrani samo 1 predel; naslednja manipulacija je možna šele po nekaj tednih.

Ligacija arterije

Metoda proksimalne ligacije vam omogoča, da poiščete vse arterije, ki oskrbujejo vneta področja, in jih povežete. Pri tej metodi se uporablja lokalna anestezija. Postopek se izvaja z uporabo anoskopa z ultrazvočnim senzorjem. Zaradi ligacije arterij vnetna območja izginejo. Trajanje postopka je približno pol ure. Bolečih občutkov skoraj ni. Možna bolečina dva dni in povišana temperatura. Lahko vodite enak življenjski slog. Ta metoda se uporablja v vseh fazah patologije.

prednosti:

• Brez smrti tkiva.
• Zmanjšano obdobje rehabilitacije.
• Obdelava naenkrat.
• Daljše obdobje miru (5-10 let).

Slabosti:

1. Postopek je v primerjavi z drugimi daljši.
2. Boleče občutke.
3. Visoki stroški.

Kirurški poseg

Operacija Milligan-Morgan

Ta metoda kirurškega posega vključuje izrezovanje zunanjih in notranjih oteklin, ki jim sledi obloga. Uporablja se v vseh fazah bolezni.Nianse:

• Splošna anestezija.
• Potreba po 3-5 dneh bolnišnične hospitalizacije.
• Zmanjšana učinkovitost za 10-15 dni.
• Dolgo obdobje okrevanja - približno 1 mesec.
• Trajanje manipulacije je približno pol ure.

Prednosti so, da je to edina in radikalna metoda terapije. Obdobje mirovanja je do 12 let, ponavljajoči se recidivi so možni le v 15-30% primerov. Slabosti: boleče občutke 2-4 dni. Morate jemati analgetike. Obdobje okrevanja je dolgo, prav tako brazgotine in zmanjšan tonus analnega sfinktra.

Metoda profesorja Longa

Ta metoda vključuje obrezovanje rektalne sluznice. To se naredi s posebnim spenjalnikom. Območja izgubijo sposobnost izbočenja in pretok krvi se zmanjša. Indicirano za patologijo v vseh fazah. Nianse:

• Splošna anestezija.
• Hospitalizacija v bolnišnici 2-4 dni.
• Obdobje okrevanja je 3-5 dni.

Prednosti postopka so podobne hemoroidektomiji, nizka resnost bolečine; okrevanje je hitro, ni zapletov. Slaba stran je draga (zaradi uporabe spenjalnika).

Zaključek

Zgoraj opisane metode v članku niso edine, ki se uporabljajo za zdravljenje hemoroidov. Uporablja se tudi krioterapija. Toda ta metoda še ni tako razširjena, saj se pojavi inkontinenca izcedka iz anusa, globina udarca ni nadzorovana.

Pacient se ima pravico odločiti, ali bo šel k zdravniku ali ne. Seveda je vredno biti pozoren na pogostost krvavitev in bolečine, saj pogoste krvavitve povzročajo anemijo. Sicer pa hemoroidi niso preveč življenjsko nevarni. Vendar je vredno opozoriti, da prej ko obiščete zdravnika, tem bolje. S tem se boste izognili radikalnejšemu zdravljenju in si izboljšali življenje.

Ne pozabite, da lahko le proktolog pomaga rešiti ta problem. Če opazite naslednje znake:

• Periodična analna krvavitev.
• Srbenje in pekoč občutek v anusu.
• Občutek nelagodja in bolečine - nemudoma se obrnite na proktologa! V nobenem primeru ne samozdravite!