Hemoroidi so krčne žile analnega črevesa, izražene s patološkim povečanjem hemoroidov, ki tvorijo kavernozne izbokline, ki se nahajajo zunaj na vhodu v rektalni kanal in znotraj na obmejnem območju iztoka.
Vrste hemoroidov
Akutni hemoroidi
Akutni hemoroidi se kažejo v ostrem videzu hemoroidne "kepe" blizu anusa, s pomembno bolečino. Akutni hemoroidi se praviloma pojavijo v ozadju kroničnih hemoroidov, lahko pa se pojavijo tudi pri zdravih mladih ljudeh. Akutni hemoroidi, če govorimo v jeziku zdravnikov, so flebotromboza perinalne cone.
Kronični hemoroidi
Govorili smo že o tem, kaj so hemoroidi in kakšni so simptomi hemoroidov. Poleg tega smo ob upoštevanju razvrstitve hemoroidov pisali o tem, kaj sestavljajo notranji in zunanji hemoroidi. V tem članku bomo govorili o pojmu "kronični hemoroidi": za kakšno bolezen gre, vzroke za nastanek, načine zdravljenja in tudi njegovo razliko od drugih vrst hemoroidov.
Dejavniki, ki vplivajo na možen razvoj bolezni:
- pogosta driska ali zaprtje
- nosečnost in porod
- zloraba začinjene hrane in alkoholnih pijač
- pretirana telesna aktivnost
Kronični hemoroidi potekajo v valovih, zato lahko bolnik v obdobjih izboljšanja misli, da se je bolezen umaknila, vendar nujno sledi poslabšanje stanja. Kronični hemoroidi se pogosto spremenijo v akutne hemoroide, med katerimi se lahko pojavi nekroza tkiv anusa in v napredni fazi zastrupitev krvi.
Diagnostika kroničnih hemoroidov
Tradicionalne metode diagnosticiranja kroničnih hemoroidov: anoskopija in sigmoidoskopija. Med anoskopijo se rektum pregleda s posebej zasnovanim instrumentom - anoskopom, pri pacientu pazljivo vodenje ne bo občutil nobene bolečine. Sigmoidoskopija se izvaja z napravo, ki jo sestavljajo cev, svetilka in instrument za dovod zraka - pri manipulacijah s sigmoidoskopom ni potrebna anestezija.
Zunanji ali zunanji hemoroidi
Čeprav že iz samega imena "zunanji hemoroidi" postane jasno, da je tovrstna bolezen zunaj, se v glavnem nahaja okoli robov anusa v obliki izpadlih hemoroidov, ki se nahajajo predvsem okoli anusa in jih je mogoče zaznati neodvisno tako, da s prstnim anusom otipate predel okoli.
V medicinski praksi obstajajo tri stopnje zunanjih (zunanjih) hemoroidov:
- prva stopnja - okrog analnega kanala je vidna rahla pordelost kože. Navzven drugih znakov skoraj ni. Bolnik lahko občuti rahlo pekoč občutek ali srbenje v anusu;
- druga stopnja - površina tkiv okoli analnega kanala je znatno vneta. Pojavi se zabuhlost. Pacient začne dolgo časa ali pri hoji čutiti akutno bolečino;
- tretja stopnja - oteklina okoli anusa postane bolj podobna tumorju. Zavzame temno rdečo barvo in bolniku zada neznosne bolečine.
Glavni simptomi zunanjih hemoroidov:
- v začetni fazi razvoja hemoroidov gre za rahlo pordelost kože in rahlo srbenje;
- oteklina in ostra bolečina med hojo ali sedenjem;
- sledi krvi v blatu. Čeprav je krvavitev verjetneje izjema pri zunanjih hemoroidih, še bolj, če so hemoroidi nekoliko povečani. Čeprav so vozlišča seveda močno povečana, se lahko v tem primeru med praznjenjem koža poškoduje in pojavi se kri.
- glavni simptom zunanjih hemoroidov so seveda hemoroidi (vozlišča), ki so lahko glede na stopnjo razvoja hemoroidov najrazličnejših velikosti.
V večini primerov zunanji hemoroidi bolnika s svojimi simptomi praktično ne motijo. Ali je to le v postopku poslabšanja bolezni.
Vzroki za zunanje (zunanje) hemoroide
Zunanji hemoroidi nastanejo zaradi dejstva, da je venska stena, ki drži vozlišča na mestu, močno oslabljena in so zaradi tega premaknjeni. Naslednje vodi k oslabitvi mišic venske stene:
- sedeči način življenja;
- dvigovanje uteži ali močna telesna aktivnost;
- pogosto zaprtje, ki ga spremlja veliko napenjanje;
- nosečnost ali pojav po porodu zaradi hudega stresa;
- nepravilna prehrana.
Pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov se v 90% primerov začnejo razvijati zunanji hemoroidi.
Zapleti zunanjih (zunanjih) hemoroidov
Kot rezultat dolgotrajne stagnacije krvi v medeničnem predelu se zgosti in lahko nastane krvni strdek. Kar pa vodi v razvoj tromboze. Posledično se žila zapre in pretok krvi postane bolj zapleten. Zaradi tega so takšni zunanji hemoroidi uvrščeni med akutne oblike hemoroidov.
Notranji ali submukozni hemoroidi
Podrobneje si bomo ogledali, kaj so notranji hemoroidi (submukozni), kateri so njegovi glavni simptomi in zakaj se pojavi. Zelo pomembno je, da to razumemo, kajti če poznate glavne simptome in znake začetka bolezni, lahko z najmanj časa in zdravja preprečite njen razvoj v začetni fazi.
Znaki ali simptomi notranjih hemoroidov
Najprej je treba reči, da so notranji hemoroidi začetna stopnja razvoja hemoroidov. Gre za vrsto hemoroidov, ki je bolnik skoraj sploh ne čuti. Redko se lahko pojavijo simptomi, kot so blago srbenje v anusu, občutek prisotnosti tujka ali rahlo pekoč občutek v anusu. Prefinjene krvave sledi v blatu so tudi eden od simptomov notranjih hemoroidov.
Razlogi za pojav notranjih hemoroidov
Notranji hemoroidi se lahko pojavijo zaradi vpliva nekaterih negativnih dejavnikov:
- malo fizične aktivnosti ali pogosto sedenje (na primer delo v pisarni);
- nepravilna prehrana, ki posledično povzroči zaprtje ali drisko. In izzovejo razvoj hemoroidov;
- dvigovanje uteži ali težko fizično delo. Na primer dviganje velike teže v telovadnici ali veliko fizičnega stresa, ki se pojavi pri ženskah med porodom in zaradi česar se lahko pojavijo hemoroidi.
Vsi zgoraj navedeni razlogi v večji ali manjši meri povzročajo povečan pretok krvi v majhno medenico in prelivanje krvnih žil rektuma, kar v bližnji prihodnosti prispeva k razvoju hemoroidov.
Zapleti notranjih hemoroidov
Če v hemoroidu pride do stagnacije krvi, lahko pride do njegove tromboze. Če se to zgodi, potem bolnik takoj začne začutiti ostre bolečine v predelu analnega območja, kar močno oteži katero koli njegovo gibanje.
Pogosto se lahko skupaj s trombozo pojavi akutni vnetni proces, ki v glavnem razširi svoj učinek na pararektalno tkivo, ki rektum obdaja z vseh strani in povzroči njegovo propadanje.
Stopnje hemoroidov
Prva stopnja
Prva stopnja hemoroidov je začetek bolezni, med katero hemoroidi nimajo živih manifestacij. Pogosto hemoroidi v prvi fazi niso diagnosticirani, saj bolnik kljub manjšim simptomom in vsem manifestacijam bolezni ne posveča pozornosti svojemu stanju in se ne obrne na strokovnjaka. Na prvi stopnji pojava hemoroidov poslabšanj praktično ni.
Glavni simptomi hemoroidov v prvi fazi so:
- srbenje v anusu;
- občutek vlage v anusu, to je posledica dejstva, da se iz danke sprosti vnetna tekočina, ki draži kožo okoli anusa;
- krvavitev, običajno med odvajanjem. V prvi fazi hemoroidov krvavitve niso hude, praviloma ostanejo sledi na toaletnem papirju.
- Na prvi stopnji hemoroidov se je bolezni najlažje znebiti, zato se ni treba samozdraviti, ampak zaupati strokovnjaku, ki vam bo pomagal, da se čim prej vrnete v polno življenje, saj prej ko začnite zdravljenje, hitreje lahko dosežete pozitiven rezultat.
Druga stopnja
Druga stopnja hemoroidov je logično nadaljevanje bolezni, če se bolnik po odkritju simptomov pojava te bolezni ni pravočasno obrnil na strokovnjaka.
Simptomi druge stopnje hemoroidov:
- hemoroidi se opazno povečajo, pride do poslabšanj bolezni;
- pekoč občutek in srbenje se stopnjujeta, kar izzove tekočina, ki se izloča iz anusa;
- med odvajanjem se pojavijo bolečine - to je posledica dejstva, da fekalne mase, ki se premikajo skozi črevesje, pridejo v stik s hemoroidi;
Tretja stopnja
Simptomi predhodnih dveh stopenj hemoroidov še naprej obstajajo: srbenje in pekoč občutek v anusu, bolečina v anusu in danki, krvavitev po iztrebljanju in prolaps hemoroidov. Vendar se vsi ti simptomi opazno poslabšajo in začnejo resno motiti bolnika.
Značilni simptomi za tretjo fazo hemoroidne bolezni lahko štejemo dejstvo, da vozli izpadejo ne le med obremenjevanjem med odvajanjem črevesja, temveč tudi med dvigovanjem težkih predmetov ali minimalnim fizičnim naporom.
Pacient lahko vidi simptome hemoroidov, vendar bolezni ni mogoče zdraviti sam, še posebej v tako resni fazi. Dejstvo je, da vozlišča v anusu lahko kažejo na druge bolezni danke - na primer na tumorje ali polipe. Zato lahko samo profesionalni proktolog predpiše pravilne metode za zdravljenje hemoroidov v tretji fazi bolezni.
Četrta stopnja
Zadnja, četrta, stopnja hemoroidov je najresnejša, kadar je bolezen težka. V tem članku bomo obravnavali značilnosti zdravljenja četrte faze hemoroidov.
Simptomi hemoroidov v četrti fazi:
- v ozadju razvijajoče se bolezni se pojavijo zapleti, kot so tromboza in razjede;
- ton mišic zapiralke se zmanjša, v povezavi s tem je možno nehoteno odvajanje plinov in tekočih iztrebkov;
- izcedki vodne narave, ki proizvajajo encime iz rektalne sluznice, ki je izpadla;
- na območju anusa se lahko pojavi erozija kože;
- hemoroidi so stalno zunaj, nemogoče jih je popraviti niti ročno;
- krvavitve so lahko tako hude, da ima bolnik anemijo;
- bolnik nenehno doživlja bolečino, tako pri sedenju kot pri hoji, vendar se bolečina še posebej okrepi med odvajanjem;
Zdravljenje hemoroidov z znanimi zdravili
Po odkritju prvih znakov hemoroidov oseba praviloma ne hiti k proktologu, temveč se poskuša znebiti svoje bolezni sama. In pravzaprav imajo hemoroidi več stopenj bolezni, na prvi pa se jih lahko poskusite znebiti sami doma.
V prvi fazi hemoroidov, takoj ko začutite znake bolezni, zavrnite hrano, ki lahko draži želodec. Na primer, je mastno, sladko, začinjeno in seveda alkoholno. V prvi fazi bolezni se uporabljajo mazila ali rektalne supozitorije, ki jih lahko kupite v lekarni brez recepta. Primerno je tudi zdravljenje s preizkušenimi ljudskimi zdravili, na primer mazanje zunanjih hemoroidov z medom ali svečami iz surovega krompirja za zdravljenje notranjih hemoroidov.
Druga in tretja stopnja hemoroidov omogočata tudi uporabo tradicionalne medicine, skupaj z zdravljenjem z mamili. Vendar na teh stopnjah bolezni praviloma proktologi predpisujejo minimalno invazivne metode zdravljenja - na primer ligacijo hemoroidnih stožcev z uporabo lateksnih obročev, kar je eden izmed najbolj priljubljenih nekirurških posegov pri zdravljenju hemoroidov.
Četrto fazo zdravljenja hemoroidov praviloma spremlja anemija, velika izguba krvi, zato pogosto bolnik pokliče rešilca, saj zaradi izgube krvi omedli. Na četrti stopnji hemoroidov je nujno potrebno kirurško poseganje, po katerem pacient dva tedna ne bo mogel delati, medtem ko poteka postopek rehabilitacije.
Obdelava obroča iz hemoroidov z lateksom
Eno najučinkovitejših načinov za odpravo hemoroidov med minimalno invazivnimi metodami zdravljenja je zdravljenje z obročki iz lateksa.
Hemoroide zdravimo z lateksnimi obročki, da se znebimo notranjih hemoroidov. Ta postopek traja le deset minut in se izvaja v polikliniki pod vodstvom proktologa. Bistvo postopka je naslednje: v rektum se vstavi anoskop, v katerega se nato vstavi ligator z lateksnim obročem. Ta obroč je izredno elastičen in s pomočjo ligatorja se obroč položi na nogo hemoroida, nakar se anoskop odstrani iz danke.
Zdravljenje hemoroidov z laserjem
Lasersko zdravljenje hemoroidov imenujemo tudi laserska koagulacija, ta metoda se uporablja na različnih medicinskih področjih in proktologija je ena izmed njih. Indikacije za lasersko odstranjevanje hemoroidnih stožcev so notranja in zunanja vozlišča. Lasersko odstranjevanje hemoroidov je možno tudi ob prisotnosti tromboze zunanjih hemoroidov. Bistvo te tehnike je naslednje: pri notranjih hemoroidih laser izgori vozlišče od znotraj, nakar se vozlišče opazno zmanjša. Pri zunanjih hemoroidih laserski žarek odreže cmok in tkiva se povežejo brez krvavitve.
Prednosti laserskega zdravljenja hemoroidov so:
- nebolečnost postopka - mnogi bolniki se ob prvem odhodu k proktologu bojijo bolečine pri manipulacijah. Ista stvar prestraši paciente, ko razmišljajo o kirurškem posegu med potekom bolezni. Pri laserski izpostavljenosti pacient ne čuti bolečine.
- odstranitev hemoroidov traja le 15 minut.
- obdobja okrevanja ni - bolnik lahko takoj po operaciji odide domov, naslednji dan pa v službo.
- brez krvavitve - laserska operacija zgosti krvne žile, ki lahko krvavijo, zato pri bolniku ne pride do izgube krvi.
- praktično ni kontraindikacij za lasersko izpostavljenost, uporablja se lahko tudi pri razpokah v analnem predelu, pa tudi pri vnetjih.
Tako lahko govorimo o neboleči in učinkoviti metodi zdravljenja hemoroidov, brez očitnih kontraindikacij in bolečih občutkov. Zdravljenje hemoroidov z laserjem najdemo v sodobni proktologiji vse pogosteje, ker se je ta metoda izkazala za učinkovito.
Zdravljenje hemoroidov s supozitoriji
Rektalne supozitorije imajo številne očitne prednosti - pri sobni temperaturi se ne topijo, vendar jih je vredno vstaviti v notranjost, v anus, saj začnejo lokalno vplivati na problematično območje in se topijo od telesne temperature. Poleg tega so rektalne supozitorije tako učinkovite tudi zato, ker se precej hitro absorbirajo v kri, kar vpliva tudi na hitrost izboljšanja bolnikovega stanja.
Danes obstaja ogromen seznam svečk za hemoroide, ki jih ponuja farmacevtska industrija. Katere svečke so primerne za bolnika, je odvisno od stopnje, resnosti bolezni, pa tudi od njene specifičnosti in posameznih značilnosti posameznika.
Zdravljenje hemoroidov z blažilci bolečin
Da se bolnika znebimo hemoroidov, se praviloma uporablja celo vrsto metod in farmakoloških pripravkov. Vendar obstajajo zdravila, ki so še posebej uspešna pri bistvenem izboljšanju bolnikovega stanja. Upoštevali bomo zdravilo z mentolom in anestetiki ter kako ga uporabiti pri bolnikih s hemoroidi.
Takšna sredstva se uporabljajo bodisi kot mazilo bodisi kot raztopina. Lajšajo sindrom bolečine, poleg tega pa lokalno, na mestu vpliva, lajša vnetne procese.
Snovi, iz katerih so narejeni takšni farmakološki pripravki, so odlične za spodbujanje vazokonstrikcije in s tem lajšanje trpljenja bolnika.
Metode za zdravljenje hemoroidov z anestetičnimi mazili in raztopinami:
- Hemoroide je treba mazati z mazilom - vsak večer pred spanjem, mazilo pa pustite čez noč. Popoln potek zdravljenja je dvotedenski tečaj z dvotedenskim naslednjim odmorom.
- Zjutraj se morate po iztrebljanju temeljito umiti. Nato morate kazalec zaviti v povoj in ga namazati. V anus je treba vstaviti zavit in namazan prst ter večkrat hitro pomakniti prst v danki. Bolniki pravijo, da je v času posega bolečina precej močna, vendar lahko po petih posegih, ki jih je treba opraviti vsak dan, zjutraj, opazite znatno izboljšanje stanja.
- Vzemite vatirano palčko, jo dobro namažite z raztopino. Nato tampon nanesite na hemoroide in previdno namažite celoten anus.
Takšna zdravila so dovolj učinkovita, da se znebijo hemoroidov. Ker pa večina bolnikov pri njihovi uporabi občuti opazno pekoč občutek in neprijetno mravljinčenje, se je treba najprej posvetovati s svojim zdravnikom.
Desarterizacija
Desarterizacija hemoroidov je metoda, ki omogoča ne samo odstranjevanje obstoječih hemoroidov, temveč tudi preprečevanje ponovitve hemoroidov pri zdravi osebi. Metoda je sestavljena iz dejstva, da so arterije, ki hemoroide hranijo s krvjo, previte. Skladno s tem hemoroidi ostanejo brez oskrbe s krvjo in se sčasoma strdijo. Sodobni proktologi ligacijo arterij dopolnjujejo z zategovanjem hemoroidov.
Ta postopek se izvaja v bolnišnici, traja pol ure in ob prisotnosti intravenske anestezije. V rektum pacienta se vstavi poseben aparat - anoskop, ki osvetli. Anoskop je opremljen z ultrazvočnim senzorjem, ki arterijo zazna s pulzacijo in najde točno lokacijo posode. Posoda je vezana s posebnim materialom, ki se bo nato sam raztopil. Enake manipulacije se izvajajo z vsemi arterijami, ki gredo do vozlišča. Sam hemoroid mora biti zašit s posebno kirurško nitjo, od zgoraj navzdol. Pacient se lahko po 2 dneh vrne v normalno življenje. Po operaciji se hemoroid po 3 tednih zmanjša.
Metoda draženja ima številne prednosti in danes velja za eno najsodobnejših v proktologiji. Med prednostmi dragizacije: odsotnost bolečine, sposobnost uporabe te metode v kateri koli fazi razvoja bolezni, odsotnost ran po operaciji. Zato je draženje eden najboljših načinov za obvladovanje hemoroidov.
Zdravljenje hemoroidov z antibiotiki
Antibiotiki so zdravila, ki namerno in selektivno ubijajo določene organizme. Antibiotiki delujejo na določene vrste mikroorganizmov, praviloma gre za mikroorganizme, ki povzročajo boleče procese v človeškem telesu.
V primeru izrazitega vnetja hemoroidov se je treba obrniti na antibiotike, saj je mogoče prve znake vnetja odstraniti s pomočjo higienskih postopkov ali jemanja analgetikov.
Če bolnik trpi zaradi akutne hemoroidne tromboze, se pogosto uporabljajo antibiotiki. Akutni hemoroidi vključujejo jemanje antibiotika gentamicin 2-krat na dan, 160 mg. Desetdnevni tečaj jemanja gentamicina praviloma pomaga ustaviti trombozo vozlov in zmanjša bolečino pri bolniku.
Operativno (kirurško) zdravljenje
Kirurško zdravljenje hemoroidov se uporablja za akutne hemoroide, kadar njegov potek spremljajo obilne krvavitve. Kirurško zdravljenje hemoroidov je najbolj radikalna rešitev problema
Kirurško zdravljenje hemoroidov ima svoje indikacije za operacijo, zlasti:
- če si bolnik po konzervativnih metodah zdravljenja ne opomore;
- če bolezen vpliva na kakovost življenja bolnika, zmanjšuje njegovo delovno sposobnost;
- če prolaps vozlišč postane reden, pri vsakem blatu.
Kirurško zdravljenje hemoroidov je primerno za mlade, katerih bolezen izgine z obilnimi krvavitvami, ki se ne ustavijo s pomočjo minimalno invazivnega zdravljenja. Tudi operacija se lahko predpiše za ljudi srednjih let, ob rednih poslabšanjih. Poleg tega je operacija predpisana za resno stopnjo tromboze hemoroidov, ki se nahajajo zunaj.
Kirurško zdravljenje hemoroidov lahko izvajamo tako v mestnih splošnih bolnišnicah kot v specializiranih proktoloških klinikah.
- Naslednji dejavniki lahko motijo delovanje:
- če bolnik ni varen, da bi dolgo ležal na hrbtu;
- če ima bolnik zmanjšano sposobnost telesa za celjenje ran;
- potencialna motnja uriniranja;
- potencialni razvoj paraproktitisa pri moških.
Glavna vrsta kirurškega zdravljenja hemoroidov je hemoroidektomija - zdravljenje bolezni v 3. in 4. fazi in tromboza hemoroidov. S pomočjo hemoroidektomije se s skalpelom ali laserjem izreže območje rektalne sluznice, ki se nahaja neposredno nad hemoroidnim vozliščem. Tako se hemoroid prečka.
Kako zdraviti hemoroide doma?
Zdravljenje hemoroidov doma vključuje sposobnost lajšanja vnetja iz hemoroidnih storžkov. V ta namen lahko kupite gele, mazila ali supozitorije za to bolezen, ki so široko dostopni v lekarnah. Najprej se morate seznaniti z opisom zdravila, ugotoviti možne kontraindikacije. Če ste ljubitelj tradicionalnih načinov zdravljenja, si lahko sami izdelate zdravila proti hemoroidom.
Pri zunanjih hemoroidih lahko uporabite zeliščne kopeli. V dveh litrih vode je treba 15 minut kuhati žlico sladke paprike. Po 20 infuziji juhe jo je treba filtrirati. Nato morate vzeti približno 500 g kruha in ga drobno sesekljati v dva kozarca mleka. Celo vroče mleko je treba vliti v zeliščno juho in to zmes vliti v kotel. Po tem morate 15 minut sedeti v bazenu. Podoben postopek je treba izvajati vsak dan en mesec.
Lahko naredite klistirje iz sveže melise. Če želite to narediti, liste z nožem drobno sesekljajte in prenesite skozi mlin za meso. Sok lahko iztisnemo s gazo.
Če vas skrbijo hude bolečine, potem v enakih razmerjih vzemite skorjo in koprive. To prelijemo z litrom vode in dušimo na majhnem ognju deset minut. Vztrajati je treba juho in piti kozarec 4-krat na dan.
Samozdravljenje hemoroidov doma se lahko izplača, hkrati pa lahko poslabša stanje. In zelo verjetno, če ne boste pravočasno odšli na pregled k specialistu, se bo bolezen premaknila v novo fazo, ki bo zahtevala resnejše zdravljenje. Zato je mogoče zdravljenje hemoroidov na domu omogočiti le na prvi stopnji bolezni, z nadaljnjim izboljšanjem stanja po domačem zdravljenju.