Hemoroidi - vzroki, vrste, stopnje, simptomi, zdravljenje

Kaj so hemoroidi? Hemoroidi so povečane krvne žile v anusu in rektumu (desno črevo je konec debelega črevesa). Zlasti širitev tako imenovanih kavernoznih teles (ki se nahaja med prehodom med arterijskimi in venskimi posodami), ki običajno obstajajo na tem območju. Ta vaskularna pletenica vsebuje arterijsko kri.

Razširjenost

Hemoroidi so tako pogosti, da se verjame, da 90% ljudi včasih doživi to bolezen.

Hemoroidi so pogostejši v industrializiranih državah. Po statističnih podatkih več kot 10% odrasle populacije trpi zaradi hemoroidov. Bolezen prizadene ljudi delovne starosti po 20 letih. Najbolj prizadeta skupina so ljudje, stari od 40 do 65 let. Hemoroidi vplivajo na oba spola, z rahlo prevlado v prid moškim.

Vzroki za hemoroide

Ni posebnega razloga za hemoroide. Znano je, da ima navpični položaj, ki zaseda telo, zelo visok pritisk v rektalnih žilah, in to posledično vodi do njihove bolezni. Obstajajo številni razlogi, ki vodijo k pojavu hemoroidov.

Med najpogostejšimi vzroki hemoroidov:

• Zaprtje je eden najpomembnejših dejavnikov za pojav hemoroidov.
• Splošna driska lahko povzroči tudi hemoroide.
• Hemoroidi se pogosto pojavljajo kot posledica dolgotrajnega sedenja, ki preprečuje odtok venske krvi.
• Posebno pozornost je treba nameniti nosečnosti kot specifično stanje, ki jo pogosto spremljajo hemoroidi. Zaradi sprememb hormonov, oslabitev žilne stene in širitve maternice, ki mehansko ustvarja pritisk na krvne žile in preprečuje normalno krvno obtok v analnem kanalu, nosečnost običajno prispeva k tvorbi hemoroidov ali poslabšanja simptomov.
• Za razrede, povezane z dolgoročnim sedežem (vozniki, zaposleni v pisarni), je zaradi pomanjkanja gibanja venska drenaža težko. To vodi k videzu hemoroidov.
• Seveda obstaja genetska nagnjenost.
• Prehrana je še en pomemben vzrok hemoroidov. Maščobna hrana, vroče in začinjene jedi in ocvrta hrana dražijo oblogo debelega črevesa. Alkohol, gazirane pijače, tobak imajo tudi negativen učinek. Omejen vnos tekočine lahko povzroči tudi hemoroide. Ljudje, ki ne pijejo alkohola ali hrane, ki dražijo črevesno sluznico, trpijo tudi zaradi hemoroidov. To je posledica nepravilne kombinacije porabljene hrane.
• Nezadostna hidracija (ki jo povzroča neustrezna poraba vode ali prekomerna uporaba diuretičnih tekočin, kot je kava) lahko povzroči draženje hemoroidov.
• S starostjo se elastičnost tkanin, sprememba prehrane in življenjskega sloga zmanjšuje, kar vodi v nastanek hemoroidov.
• S telesno aktivnostjo se intra -abdominalni tlak poveča in to vodi v vensko stagnacijo in hemoroide.
• Kronične bolezni jeter vodijo do intravenske stagnacije v rektumu in zato se pojavijo hemoroidi.

Dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki tveganja hemoroidov:

• Trajna zaprtje ali driska - ti pogoji lahko privedejo do napetosti defekacije.
• Družinska anamneza hemoroidov. Če obstajajo sorodniki, ki trpijo zaradi tega stanja, je tveganje za razvoj hemoroidov v prihodnosti večje.
• Starost - Čeprav se pri mladih lahko pojavijo hemoroidi, jih pogosteje najdemo v srednji in starosti. Polovica ljudi, starejših od 50 let, išče hemoroidno zdravljenje.
• Nosečnost in porod - z rastjo ploda v zadnjih 6 mesecih nosečnosti se povečala volumen krvi in pritisk na medenične krvne žile.
• Prekomerna teža.
• Prehrana - uživanje hrane z veliko maščob in nizkih vlaknin.
• Razredi. Ljudje s poklica, ki zahteva dolga obdobja s kratkim ali pomanjkanjem gibanja, imajo veliko tveganje za hemoroide.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti.
• Alkoholizem.
• Hude jetrne in/ali srčno -žilne bolezni.

Vrste hemoroidov

Glede na lokacijo so hemoroidi razdeljeni na zunanje in notranje.

• Zunanji hemoroidi se razvijejo zunaj anusa in so pod kožo. Lahko jih čutimo z otekanjem in povzročajo simptome, kot so srbenje, bolečina in krvavitev.
• Notranji hemoroidi so nameščeni pod sluznico rektuma in jih ni mogoče občutiti v normalnem stanju. Običajno so neboleči, njihov glavni simptom pa krvavi med defekacijo in po njem. Možno je, da se bodo v naprednejšem stanju notranji hemoroidi prebili skozi anus in se ne bodo mogli vrniti, kar bo privedlo do hude bolečine.

Stopnje hemoroidov

Obstajajo štiri stopnje razvoja.

1. Stopnja i - Hemoroidi nad črto in niso vidni zunaj. Klinično se razvije s krvavitvami in srbenjem in ponavadi ni bolečine.
2. Faza II. Hemoroidna vozlišča so. Reagirajo spontano in sprožijo vlaknaste spremembe. Opazimo klinično redko krvavitev. Včasih se sluz sprosti.
3. Faza III. Prolapsa hemoragičnih vozlišč med defekacijo ni mogoče povzročiti spontano, ampak ga je treba reproducirati s pomočjo. Obstaja povečan ton analnega sfinktra in progresivna fibroza. Klinične manifestacije so izločanje sluzi, bolečine, srbenje in draženje sluznice.
4. Faza IV. Tako kot v tretji fazi se tudi prolaps hemoroidov hemoroidov pojavi, na tej stopnji pa so neurejeni. Na tej stopnji je veliko pritožb, običajno s hudo bolečino in poškodbo sluznice.

Patofiziološki proces

Natančna patofiziologija razvoja hemoroidov je slabo razumljena. Že desetletja je bila priljubljena teorija varikoznih žil, ki postulira, da hemoroide povzročajo krčne žile v analnem kanalu, trenutno pa je koncept zastarel, saj so hemoroidi in anorektalne varikozne žile ločene entitete. Dejansko bolniki s portalno hipertenzijo in varikoznimi žilami nimajo povečane hemoroidne frekvence.

Patofiziologija simptomov notranjih hemoroidov

Notranji hemoroidi najpogosteje povzročajo neboleče krvavitev z defekacijo. Pokrivanje epitelija je poškodovano zaradi moči defekacije s krvavitvijo na dnu.

Notranji hemoroidi lahko oblegajo sluz na perianalnem tkivu s prolapsom. Ta sluz lahko povzroči lokaliziran dermatitis, ki se imenuje srbenje.

Patofiziologija zunanjih simptomov hemoroidov

Zunanji hemoroidi povzročajo simptome na dva načina. Prvič, lahko pride do akutne tromboze osnovne zunanje hemoroidne vene. Akutna tromboza je običajno povezana z določenim dogodkom, kot so fizične vaje, zaprtje, driska ali prehranske spremembe. To so ostri, boleči dogodki.

Bolečina je posledica hitrega edema živčne kože iz strdka in okoliškega edema. Bolečina traja 7-14 dni, skozi ločljivost tromboze. Raztegnjen tumor je ohranjen kot odvečne oznake kože ali kože (akrokordonov).

Zunanji hemoroidi lahko povzročijo tudi težavno higieno zaradi odvečne kože, ki je ostala po akutni trombozi (kožnih oznakah), odgovornih za te težave. Zunanje hemoroidne žile pod perianalno kožo očitno ne morejo povzročiti higienskih težav, vendar lahko odvečna koža v perinalnem območju mehanično ovira.

Simptomi in znaki hemoroidov

Najpogostejši simptomi, ki se pojavijo pri hemoroidni bolezni, so:

• Srbenje in gorenje okoli anusa se pojavita predvsem po defekaciji. Povzročajo jih draženje okoliške kože.
• Nelagodje pri hoji se občasno pojavlja in ga čutimo predvsem v levem spodnjem delu črevesja.
• Bolečina je pogostejša pri zunanjih hemoroidih in jo povzročajo predvsem poškodba na območju, zlasti pri zaprtju in v trdnih blatu.
• Krvavitev se pojavi na koncu defekacije, od nekaj kapljic do jugularne krvavitve. Tega običajno ne spremlja bolečina.
• Anusovo izločanje pušča umazano spodnje perilo in včasih vodi v vnetje kože v bližini.
• Premiranje se pojavi, ko notranji hemoroidi zaradi povečanja preidejo skozi anus. Olajšanje anusa vodi do občutka teže, lis, izcedka in sekundarnih kožnih okužb. To lahko privede do nekroze, gangrene in sekundarnih fistul.

Diagnoza hemoroidov

Hemoroidi praviloma niso povezani z drugimi boleznimi ali boleznimi. Vendar imajo bolniki z naslednjimi boleznimi in stanji povečano tveganje za hemoroidne simptome.

Diferencialna diagnoza hemoroidov vključuje:

• Analna razpoka.
• Anogenitalne bradavice.
• Anorektalna fistula.
• Perianalni absces.
• Preusmeritev.
• Ekcem.
• Glivična okužba.
• Obvladovanje iztrebkov.
• Okužbe (spolno prenosljive bolezni).
• Rektalni polipi.
• Rektalni prolaps.
• Rektalna travma.
• Ulcerozni kolitis.
• Crohnova bolezen.
• Anus rak.
• Kolorektalni tumor.

Medicinski testi za hemoroide

Študije, potrebne za diagnozo hemoroidov:

1. Analiza analne regije vključuje strog pregled anusa in njegovega okolice v iskanju zunanjih ali prolaktičnih hemoroidov.
2. Rektalna zamuda je študija anusa in spodnjega dela rektuma s prstom. V rektalni študiji, da bi preverili prisotnost hemoroidnih izboklin, odčitke rektalnih polipov ali tumorjev, abscesov ali adenomov prostate pri moških.
3. Anoskopija se izvaja z napravo, imenovano Anoskop. To je votla cev s sprednjo razsvetljavo, ki vam omogoča, da upoštevate rektum in anus za notranje hemoroide.
4. Endoskopski pregled vključuje sigmoidoskopijo in kolonoskopijo. S sigmoidoskopijo se pregledata sigmoidno črevo in kolonoskopijo debelega črevesa, da preučita celotno debelo črevo. Namen endoskopskih raziskav je razlikovanje hemoroidov od drugih bolezni, ki se pojavljajo s krvavitvijo iz anusa.

Hemoroidno zdravljenje

Zdravljenje s hemoroidi je razdeljeno na:

• Konzervativno
• Mini - invazivni postopki
• kirurško zdravljenje.

Metoda zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni in želje bolnika. Včasih je potrebna kombinacija več metod zdravljenja.

Nedemoperacijsko zdravljenje

Neoperativno zdravljenje se običajno uporablja v fazah I in II hemoroidne bolezni. Vključuje:

Higienski dietarski režim

• Priporočljivo je, da se izogibate prehrambenim izdelkom in pijačam (začinjena hrana, močna začimbe, alkohol), ki povzročajo draženje hemoroidov. Zaužijte hrano, bogato z vlakninami. Poleg tega je treba vzeti več tekočin.
• Aktivno gibanje je priporočljivo čez dan.
• Potrebno je uravnavati defekacijo z mehkimi odvajali.
• Analno območje vedno operete po defekaciji in posušite z mehko bombažno krpo. Voda naj bo hladna, ne vroča. Toaletni papir ne smete uporabljati.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v zmanjšanje bolečine, vnetja in krvavitve. V različnih oblikah obstajajo zdravila - tablete, mazila, kreme, geli, supozitoriji (sveče), pena. Kopeli z antiseptičnimi raztopinami imajo tudi dober učinek. Mazila, kreme in geli v zunanjih hemoroidih se uporabljajo v tanki plasti okoli anusa, notranji hemoroidi pa se dajejo skozi prst ali posebne aplikatorje v zdravilo.

Večina zdravil vsebuje več kot eno aktivno sestavino, od katerih večina vsebuje eno od naslednjih sestavin: antikonvulzivno zdravilo je najpogosteje lokalni anestetik; komponenta vazokonstriktorja - zmanjšuje kri in do neke mere bolečine; Antiseptična sestavina - preprečuje vnetje.

Minimalni invazivni postopki

Mini-invazivni postopki so postopki, ki jih je mogoče izvajati ambulantno, ne da bi bilo treba obiskati bolnišnico in imeti malo zapletov. Priporočajo jih za I, II, III hemoroidne bolezni.

Obstaja več vrst postopkov, ki jih je včasih treba kombinirati med seboj.

• Krioterapija - izvedemo z zamrzovanjem hemoroidalnega tkiva.
• Elektroterapija je sušenje hemoroidov z električnim nabojem.
• Skleroterapija je injiciranje sklerozirajočega sredstva (dražitve) v hemoroidih. To zmanjšuje krvne žile, nastane povezovalno tkivo in hemoroidi izginejo.
• Laserska terapija ali infrardeča terapija - uporabljena je luč infrardečega spektra. Ta metoda je zelo učinkovita za zaustavitev krvavitve.
• Liga z gumijastim trakom (povoj s trakom) je namestitev elastičnega gumijastega obroča na dnu hemoroidov. Tako njegova oskrba s krvjo preneha in v tednu ali desetih dneh pade brez nadaljnjega posredovanja.
• V zadnjih 10 letih sta bila ligacija in infrardeča koagulacija prvo zdravilo za ambulantno zdravljenje hemoroidne bolezni kot učinka in minimalnega nelagodja.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja za notranje hemoroide III in IV, trombozo, zunanje hemoroide, dolgotrajno in obilno krvavitev z anemijo pri izčrpanju možnosti dveh drugih metod zdravljenja.

Obstaja več kirurških metod za odstranjevanje hemoroidov, vključno s klasično kirurgijo Milligan-Morgana, delovanjem parkov, Longo (z mehanskim šivom) in operacijo čakalnih glav. Te bolnišnične hospitalizacije, anestezija, znana bolečina, dolgo obdobje okrevanja, ponovitev in zapleti.

Naravna zdravila za zdravljenje hemoroidov

Naravna sredstva iz hemoroidov vključujejo:

• Hladna stiska bo pomagala hemoroidom, da se spopadejo in postane manjša velikost. To bo zmanjšalo bolečino in zmanjšalo srbenje. Zavijte malo ledu s čisto krpo in ga nanesite neposredno na hemoroide. Ko to storite večkrat, boste potrebovali dan, da zmanjšate krvne žile in učinkovito zmanjšate hemoroide.
• Čisti in naravni jabolčni kis je zelo koristen pri tej bolezni in je ena najbolj priljubljenih naravnih metod zdravljenja hemoroidov. Za zunanje hemoroide vzemite bombažni bris in absorbirate jabolčni kis. Za takojšnjo olajšanje ga nanesite neposredno na hemoroide. Upoštevajte, da lahko jabolčni kis, ki se uporablja neposredno, nekaj časa povzroči pekoč občutek, vendar bo to takoj zmanjšalo srbenje in bolečino. Poleg tega lahko v kopel dodate kis. Za notranje hemoroide lahko pitje ene čajne žličke kisa z vodo lajša bolečino in krvavitev.
• Trdo blato lahko poslabša hemoroide, kar povzroči več krvavitve in bolečine. Indijski Plantain Psilium je bogat z vlakninami, stol je mehkejši in oslabi defekacijo. Redna poraba lahko pomaga zmanjšati stres v oteklih žilah in pospeši čas celjenja.
• Bivanje v kopeli s toplo vodo lahko takoj olajša bolečino in srbenje. Vneto območje hranite 15-20 minut, potopljeno v toplo, vendar ne vročo vodo. Obrišite območje z mehko, vlažno krpo, da se posuši. Navadna kopel s toplo vodo pomaga učinkovito zmanjšati hemoroide.
• Nedavne študije so pokazale prednosti olja čajevca za zmanjšanje vnetja in ozdravitve hemoroidov naravno. Ker je olje čajevca zelo močno, ga je treba razredčiti. Ena ali dve kapljici olja čajevca se dodajo v ricinusovo olje ali sladko mandljevo olje, nastalo zmes pa se nanese neposredno na vneto območje z uporabo čistega bombažnega brisa. Uporaba tega naravnega zdravila redno zmanjšuje hemoroide na popolno zdravilo. Druga eterična olja, ki imajo lahko terapevtski učinek, so eterično olje sivke in rožmarina.

• Če imate doma Hamamelis, lahko to pomaga zmanjšati bolečino, srbenje in hemoroide krvavitve. Redno nanesite majhno količino kamilice na vneto območje za dolgoročni učinek.
• Aloe vera je učinkovita naravna sestavina, ki pomaga hitro odstraniti hemoroide. Proti -vnetni učinek aloe vere simptome pomiri s hitrim in enostavnim načinom. Za notranje hemoroide izrežite trakove aloe vere in odstranite trne. Uporabite ga na vnetem območju, da zmanjšate vnetje. Za zunanje hemoroide uporabite gel, izvlečen iz rastline, da pomirimo in navlažimo otekle žile.
• Antioksidanti, ki jih vsebuje limone, pomagajo pri zdravljenju te bolezni. Uporabite limonin sok neposredno na vneto območje ali zaužijte ingver z medom, da uporabite prednosti ploda za zmanjšanje bolečine in vnetja.
• Oljčno olje je še ena sestavina, ki pomaga pri zdravljenju hemoroidnih simptomov. Ima protivnetne lastnosti, ki pomirjajo prizadeto območje in zmanjšujejo nelagodje. Prav tako poveča elastičnost krvnih žil, kar zmanjša poškodbo pri prehodu trdnega blata. Redno uživanje majhnih količin olivnega olja s hrano lahko izboljša funkcionalnost defekacije zaradi prisotnosti nenasičenih maščobnih kislin v olivnem olju.
• Mandljevo olje, znano po pomirjujočih lastnostih, se uporablja predvsem za zdravljenje zunanjih hemoroidov. Dragi bombažni bris v čistem mandljevem olju in ga nanesite na prizadeto območje. Navlaži in pomiri vnetje, lajša gorenje in srbenje na območju okoli anusa. Naredite to večkrat na dan.
• Suhost lahko poslabša hemoroide in lahko privede do prekomerne krvavitve. Nikoli ne uporabljajte suhe brisače za brisanje prizadetega območja, saj lahko to povzroči neželene praske, ki lahko poslabšajo otekle žile. Namesto tega uporabite mokro tkanino, da obrišete prizadeto območje, ne da bi obrisali kožo. Prav tako lahko v anus postavite kapsule vitamina E, da pomirite in navlažite regijo.
• Nekatere spremembe v življenjskem slogu, kot sta poraba vode in vzdrževanje dobre higiene, vam bodo pomagale hitro znebiti hemoroidov. Ustrezna poraba vode vlaži celotno telo, prav tako spodbuja defekacijo in ohrani mehkobo blata, kar zmanjšuje potrebo po deformaciji med defekacijo. Nikoli ne odlašajte z defekacijo, saj lahko to poslabša stanje in odloži zdravljenje. Vedno nosite udobna oblačila, da zmanjšate vnetje zaradi hemoroidov.
• Jejte veliko zelenjave in sadja. Ker se hemoroidi lahko pojavijo kot posledica zaprtja ali deformacije med defekacijo, lahko povečanje porabe vlaken izboljša vaše stanje. Vlakna pomaga mehčati blato in je pomembna za zdravje črevesja in prebavnega sistema kot celote. Viri vlaken vključujejo zelenjavo vseh vrst, lanena semena, mandlje, orehe, arašide, suhe slive, hruške in fižol.

Kako preprečiti hemoroide?

Hemoroidi običajno niso življenjsko nevarne, vendar lahko povzročijo veliko nelagodje.

Prehrana, bogata z vlakninami

Skoraj vse vrste hemoroidov povzročajo zaprtje ali driska, oba vzroka je mogoče zdraviti z zdravo prehrano, ki vključuje zadostno količino vlaknin in vode vsak dan. Dodajanje vlaken v prehrano je eden najboljših naravnih načinov za preprečevanje hemoroidov.

Izdelki z veliko vsebnostjo vlaknin, kot so sveže sadje, zelenjava in polnozrnata žita, ščitijo pred hemoroidi, pomagajo pri prebavi, čiščenju sten rektuma in spodbujanju nebolečega in lahkega defekacije. Vsak dan morate vzeti približno 25-35 g vlaknin, da ohranite delovanje prebavil.

Pijte dovolj vode

Ta strategija za preprečevanje hemoroidov je preprosta, vendar zelo malo ljudi to dejansko počne. Skupaj z zdravo prehrano z veliko količino vlaknin je voda ključna za normalno defekacijo in pomanjkanje hemoroidnih težav.

Pitje veliko tekočin, zlasti med obroki, pomaga pri dobri prebavi in preprečuje, da bi se blata utrgalo. Poleg vode lahko zaužijete druge vrste zdravih tekočin, kot so sadni in zelenjavni sokovi.

Sprejem zadostne količine vode za odrasle je 6-8 kozarcev vode na dan.

Telesna aktivnost

Preprečevanje hemoroidov vključuje tudi redno telesno aktivnost in telesne vaje ter ohranjanje zdrave teže.

Fizična aktivnost pomaga izboljšati delovanje telesa, vključno s prebavnim sistemom, kar olajša odstranjevanje odpadkov in preprečevanje črevesnih patologij, kot sta zaprtje in driska. Vaje pomagajo tudi zmanjšati težo in zmanjšati tveganje za hemoroide.

Spreminjanje vsakodnevnih dejanj

Nekatera vsakodnevna dejanja so lahko tudi dejavnik tveganja za to nelagodje, zato je njihova sprememba potrebna za preprečevanje hemoroidov:

• Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju in, če je mogoče, se sprehodite po kratkih sprehodih.
• Če je mogoče, se izogibajte pogostemu dvigovanju uteži. Če je treba še vedno dvigniti težak predmet, vedno dihajte, ga dvignite in zadrževate dih.
• Med nosečnostjo spanje na eni strani bo to zmanjšalo pritisk na krvne žile v medenici.
• Stres je tudi eden od pogostih vzrokov za hemoroide, zato je zmanjšanje stresa pomembno pri preprečevanju.

Napačne navade

Ključna točka pri preprečevanju hemoroidov je izpolnjevanje rednega urnika defekacije.

Dolga obdobja je nemogoče preživeti na stranišču, saj lahko gravitacija in potiskanje povzročijo neželeni pritisk na tkiva rektuma. Zaradi tega se je treba med sedenjem v stranišču izogibati branju.

Poleg tega je pomembna dobra higiena - anus morate oprati. Po defekaciji je treba analno regijo skrbno obrisati z vlažnim, mehkim in neomejenim toaletnim papirjem in nato obrisati suho. Izogibati se je treba bolj intenzivni čistilni učinek in prisotnost odvečne vlage po regiji, saj lahko to povzroči draženje in vnetje rektalnih tkiv, ki vodijo do hemoroidov.

Prehrana

Vzpostavitev dosledne strukture prehranskih in prehranskih navad je del preprečevanja hemoroidov. Skokom se je treba izogibati pri uživanju hrane ali stalnih sprememb v času običajnega obroka, saj lahko to privede do slabe prebave, kar posledično lahko povzroči simptome hemoroidov.

Sprejem aditivov za rastline in hrane

Sprejetje nekaterih aditivov za rastline in hrane ponuja koristne priložnosti za preprečevanje hemoroidov.

Uporaba vlaknin kot prehrambenega dodatka je alternativa pridobivanju zadostne količine vlaknin za telo. Da se izognete otekanju trebuha in nadušnosti, se dodatek začne postopoma v nekaj dneh.

Iglitsa, ki so vdrli in divji kostanj, so koristni za preprečevanje hemoroidov, oba se uporabljata pri težavah s krvnim obtokom, čeprav jih ne bi smeli jemati z visokim krvnim tlakom, benigno hiperplazijo prostate, blokatorji alfa, mao - zaviralce ali razredčitve krvi, pa tudi nosečnice ali doječenja.

Primerni prehranski dodatki za preprečevanje hemoroidov so bioflavonoidi, pa tudi antioksidanti.

Bioflavonoidi so kemične spojine, ki jih najdemo v sadju, kot so citrusi in borovnice.

Antioksidanti so sestavljeni iz številnih zdravih izdelkov, vključno z zelenim čajem in borovnicami. Čeprav jih lahko vzamete v obliki kapsul, vendar je pogosto bolje, da preprosto jeste izdelke, bogate z njimi.